IgA肾病起病隐匿，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿，往往体检时发现。有些患者起病前数小时或数天内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为无痛性发作性的肉眼血尿，可伴蛋白尿，多见于儿童和年轻人。急性肾炎多在上呼吸道感染后2周起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。该患者无皮疹，可排除过敏性紫癜肾炎。泌尿系结石多表现为镜下血尿。