法洛四联症的四种病理变化中最重要的是
房间隔缺损
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
动脉导管未闭
肺动脉狭窄，右心排血受限，肺循环血量减少，严重影响静脉血氧化，导致组织缺氧，是该病对病理生理影响最大的因素。