一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语说着什么，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不去洗漱就睡觉了，同学们提醒她但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听到班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱。(2011年5月真题)

多选题同学们反映张某变了，可能是( )。

多选题张某“说话有些前言不搭后语”，表明张某可能是( )。

【正确答案】 B

【答案解析】解析：思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度的加快。这一症状严重时，患者在谈话的内容中夹杂着很多音韵的联想(音联)或字意联想(意联)，即患者按音韵相同的词汇或意义相近的句子的联想而转换主题。据此可以判断求助者前言不搭后语很可能是思维奔逸。

多选题张某“不去洗漱就睡觉”，可能是( )。

多选题张某“经常躺在床上”，可能是( )。

多选题张某听到班里的男生甚至老师骂自己，可能是( )。

多选题张某离校出走，表明其可能出现了( )。

多选题张某出现的精神症状包括( )。

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】解析：根据案例，求助者认为系里的女同学要勒死自己以及其母亲是某一个同学变来害自己的，因此可以判断求助者有被害妄想；求助者说话前言不搭后语，，可以判断求助者是思维奔逸；求助者听到同学和老师都说自己下流，可以判断求助者有幻觉。

多选题对张某可能的初步诊断包括( )。，

多选题心理咨询师可对张某做的工作包括( )。

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】解析：咨询师可以对求助者做的工作包括做摄入性会谈。搜集求助者的资料以及进行评估，选择对该求助者的一些心理测验。而咨询目标是咨询师和求助者共同制定的。