【正确答案】 C

【答案解析】1.摄入量不足：老年人口腔问题，偏食、限食、多重用药，为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少；2.需要量增加；3.吸收障碍如：恶性贫血；4.其他利用障碍、长期血液透析等。维生素B₁₂缺乏治疗原则是给予足够维生素B₁₂，其中包括每日造血所必需的维生素B₁₂量2～3μg和补足储存量2～5mg。因维生素B₁₂缺乏原因大多与胃肠道吸收障碍有关，肌注维生素B12100～500μg，qd，连续2周，然后减至2次／周，连续1～2个月，直至血常规检查恢复正常恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B₁₂100μg，1次／月。无吸收障碍者可以口服维生素B₁₂片剂500μg，qd，直至血红蛋白恢复正常。伴有神经系统表现者对治疗反应不一，应连续肌注维生素B₁₂250～500μg，有时需要大剂量1000μg，每周1次。对于不能明确是维生素B₁₂缺乏还是叶酸缺乏或同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B¹²治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤。用药注意事项(1)疗效观察与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变者可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。(2)营养性贫血很多是由于多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。(3)在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血情况下，需要与维生素B₁₂联合治疗，以免加重神经精神损害。(4)应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素B₁₂。全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B₁₂，每月1次。