试述心肌梗死概念、病理变化及并发症。

【正确答案】

(1)心肌梗死是指冠状动脉持续性供血中断,引起较大范围的心肌坏死。

(2)病理变化:根据梗死的部位、分布特点分为两种类型,即:心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。一般在6小时之后方可出现,是一个渐进性演变过程;一般6小时后肉眼所见坏死灶呈苍白色;8~9小时后呈土黄色,光镜下呈凝固性坏死的形态学改变;第4天后梗死灶边缘出现充血、出血带。间质水肿,不同程度的中性粒细胞浸润;7天~2周,边缘开始出现肉芽组织;3周后肉芽组织开始机化,最终形成瘢痕组织。

(3)并发症:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常。

【答案解析】