单选题
男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。接诊时首先需考虑的诊断是
【正确答案】
C
【答案解析】1、急性心肌梗死多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，据题干患者病情符合急性心肌梗死（C对）2消化性溃疡中上腹疼痛外，尚可有嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状（A错）3、急性胰腺炎，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高（B错）4，急性肺栓塞临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状（D错）。5、急性胆囊炎典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强（E错）。