体格检查:头颈淋巴结触诊

【正确答案】

操作方法

(1)颌下淋巴结:①检查左颌下淋巴结时,将左手置于被检查者头顶,使头微向左前倾斜,右手四指并拢,屈曲掌指及指间关节,沿下颌骨内缘向上滑动触摸:②检查右侧时,两手换位,使被检查者向右前倾斜

(2)颈部淋巴结:站在被检查者前面或背后,嘱其头稍低,并向检查侧倾斜,然后用手指紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊

(3)锁骨上窝淋巴结:检查者面对患者(可取坐位或仰卧位),用右手检查患者的左锁骨上窝,用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指与中指屈曲并拢,在锁骨上窝进行触诊,并深入锁骨后深部

(4)腋窝淋巴结

①检查右腋窝淋巴结时,检查者右手握被检查者右手,向上屈肘外展抬高约45°,左手并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部滑动触诊,然后依次触诊腋窝前壁、内侧壁、后壁,再翻掌向外,将受检者外展的上臂下垂,触诊腋窝外侧壁

②触诊腋窝后壁时应在腋窝后壁肌群仔细触诊,触诊腋窝外侧壁时应将患者上臂下垂,检查腋窝前壁时应在胸大肌深面仔细触诊,检查腋窝内侧壁时应在腋窝近肋骨和前锯肌处进行触诊。同样方法检查左侧腋窝淋巴结

(5)右侧滑车上淋巴结:检查者以右手握被检查者右手腕,屈肘90°,左手掌向上,小指抵在肱骨内上髁上,左手的食、中、无名指并拢,在肱二、三头肌间沟内滑动触诊。同样以右手检查左侧的滑车上淋巴结

(6)腹股沟淋巴结:被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用手指指腹在腹股沟处平行进行触诊

(7)向考官汇报检查结果,淋巴结部位、数量、大小、硬度、压痛、动度(粘连)、窦道

注意事项

①检查某部淋巴结时,应使该部皮肤和肌肉松弛,以利于触摸

②触诊淋巴结时,有对称淋巴要左右对比


【答案解析】