结构推理 试述脓疱疮的临床表现。
【正确答案】临床表现一般分为寻常型及大疱性,此外,尚有一些特殊类型:①寻常型脓疱疮:传染性强,常在托儿所、幼儿园引起流行。皮损好发于面部、头皮和四肢,面部以口周、鼻孔附近、耳郭为主,严重泛发全身。初发损害为红斑及水疱,迅速变为脓疱,粟粒至黄豆大小,疱壁薄,周围有红晕,疱易破裂形成糜烂面,干燥后上覆蜜黄或灰黄色痂。可因自我传播向周围蔓延,亦可融合成片,自觉瘙痒,可自愈。如不及时治疗,可迁延数日。重症者可伴发热,体温甚至高达到39~40℃,可伴淋巴结或淋巴管炎。严重者可并发败血症,由链球菌感染者还可并发急性肾炎。②大疱性脓疱疮:多见儿童。皮疹为散在性大疱,直径1~10mm,或更大,壁薄,周围红晕不显,疱初丰满紧张,以后松弛,特别是呈半壶水状时,疱上半为清澈液体,下半为浑浊之脓液呈袋状或半月形坠积。破裂后形大片糜烂,干燥后结痂呈清漆状,不易剥去。有时大疱中央自愈。边缘向四周扩呈环状,或多个相互连成回状。好发颜面能干及四肢,亦见于掌跖。本型好发于新生儿,又称新生儿脓疱疮,多发于出生后3个月内,传染性强,易在新生儿中流行。发病急骤,脓疱进展迅速,很快累及全身,常伴39℃以上高热,患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。如不及时救治,可因败血症或毒血症而危及生命。③葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS):亦称新生儿剥脱性皮炎及金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症(TEN),本病常始发于患儿的口周及眼周,红斑于1~2日内延及躯干及四肢。在大片红斑基础上出现松弛性大疱或大片表皮松解现象,轻轻摩擦即可致表皮脱落,呈鲜红糜烂面( Nikolsky征阳性),局部有疼痛。轻者1~2周皮损干燥痊愈,重者可伴高热、呕吐、腹泻,或并发败血症而危及生命。④深脓疱疮:本症多见于营养不良的儿童或老年人,好发于小腿与臀部。皮损初起为炎性水疱或脓疱,损害逐渐扩大向深部发展,中心坏死,表面形成黑色痂,壳状,脱后边缘陡峭的溃疡。自觉灼痛。损害数.目多少不定。附近淋巴结肿大,约经2~4周结疤而愈。
【答案解析】