体格检查:

脑膜刺激征检查颈强直、布鲁津斯基征

【正确答案】

准备

①物品准备:假人或模特:②操作前准备:戴帽子、口罩,洗手

操作方法

颈强直:

被检者去枕仰卧,下肢伸直,检查者左手托其枕部,右手置于胸前做被动屈颈动作,正常时下颏可贴近前胸。如下颏不能贴近前胸且检查者感到有抵抗感,被检者感颈后疼痛为阳性。检查结束向考官报告检查结果

凯尔尼格征:

被检者仰卧,一腿伸直,检查者将另一下肢屈髋、屈膝成直角,然后将其小腿抬高伸膝,正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受限,达不到135°,且伴有疼痛及屈肌痉挛为阳性。以同样的方法再检查另一侧。检查结束向考官报告检查结果

布鲁津斯基征:

被检者仰卧,双下肢伸直,检查者左手托其枕部,右手置于胸前,使颈部前屈,如出现两膝关节和髋关节同时屈曲为阳性。检查结束向考官报告检查结果

临床意义:

①脑膜刺激征阳性以脑膜炎最常见,也可见于蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等

②颈强直也可见于颈部疾病,如颈椎病,颈椎结核、骨折、脱位,以及颈部肌肉损伤等

③凯尔尼格征也可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎等

【答案解析】