1. 患者，男，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显发绀，出现嗜睡。
患者此次发病的诱因主要是( )
解析：患者因为受凉发热，导致呼吸道出现病毒感染，出现急性上呼吸道感染加重慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。
医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法不正确的是( )
解析：规范应用糖皮质激素治疗阻塞性肺病注意事项： ①吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防用药，起效缓慢而且需要连续和规律地应用2d以上方能发挥作用。 ②吸入型糖皮质激素仅仅能够较低程度地起到支气管扩张的作用，给药有一定的潜伏期。 ③当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药。 ④吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障和青光眼等。 ⑤患有活动性肺结核及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。 ⑥发生感染后，应该给予患者抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行细菌培养和药物敏感试验。
综合患者病症，考虑此时并发了( )
解析：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。
患者不可能出现的体征是( )
解析：早期体征并不明显，随着疾病加重，出现桶状胸、肋间隙增宽、触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音、肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱、呼气相延长。感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现口唇紫绀。