患者，女，49岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细脆偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L  患者肾功能不全的临床分期为