多选题患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11．2×1012/L；N70％；淋巴细胞30％。

多选题该患者可能诊断为

A、急性胰腺炎
B、急性食物中毒
C、急性胃炎
D、急性肠梗阻
E、胃十二指肠穿孔

【正确答案】 A、E

【答案解析】解析：患者急性起病，有饮酒病史，临床表现有腹胀、腹痛、呕吐，血象WBC增高，有腹膜刺激征，考虑为急性胰腺炎，既往有十二指肠溃疡病史，体征上有局部腹膜炎表现故也不能排除胃十二指肠穿孔。

多选题入院后影像学检查包括

A、血、尿淀粉酶
B、胰腺B超
C、腹部立位片
D、上腹部CT
E、上腹部MR

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】解析：胃十二指肠穿孔腹部立位片表现为膈下新月形游离气体，急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高，胰腺B超和CT检查均可发现胰腺的改变。CT是胰腺炎的首选影像学检查方法。胰腺炎患者，不宜进行钡餐检查，以免加重病情。

多选题该患者检查后被诊断为急性胰腺炎，该病的CT表现可为

A、胰腺弥漫性肿大、轮廓模糊
B、胰腺密度不均，可见片状低密度区
C、肾前筋膜增厚
D、胰周积液
E、假性囊肿

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】解析：A、B、C、D都为急性胰腺炎的CT表现，但假性囊肿为亚急性期和慢性期的表现。

多选题 10年后，该患者以腹痛、腹胀第二次入院，如要考虑慢性胰腺急性发作，CT表现可为

A、胰腺增大
B、胰管呈串珠状扩张
C、胰腺内高密度钙化影
D、假性囊肿
E、胰腺表面不光滑

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】解析：胰头局限增大、内见不强化低密度影是胰头癌的表现。