胃癌淋巴结转移为最早、最多见的转移途径，占胃癌转移的70%。最初多局限于胃大弯、胃小弯和胃周围的淋巴结，而后至远处淋巴结。胃下部癌肿常转移至幽门下，胃下及腹腔动脉旁等淋巴结；而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结；晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结，由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。