【正确答案】促肾上腺皮质激素腺瘤患者主要表现为垂体ACTH依赖性库欣综合征,病程平均3~4年,多为青年,女性多于男性。
(1)脂肪代谢紊乱和分布异常:呈明显向心性肥胖,满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫、四肢相对瘦小。
(2)蛋白代谢异常:分解代谢大于合成代谢,导致皮肤菲薄,毛细血管扩张,呈多血质,皮肤出现紫纹。肌无力,肌萎缩,切口不易愈合、易感染。骨质疏松,腰背酸痛,易发病理性骨折。
(3)糖代谢异常:导致糖耐量异常和糖尿病。
(4)水电解质代谢紊乱:低血清钾、低血清氯、高血清钠,严重者可致低钾性碱中毒,需急诊处理。水钠潴留可致高血压。
(5)性腺功能影响:过多皮质醇抑制垂体促性腺激素,71%~87%女性患者有性欲减退、月经稀少、闭经、溢乳、不孕;约20%男性患者性欲减退、阳痿、精子减少、睾丸萎缩。继发的肾上腺皮质男性激素增加可导致痤疮(多见于面部和胸背部)、女性毳毛增多、长胡须、喉结增大。
(6)其他表现:有的患者精神异常,以忧郁症多见。青春期前发病者会严重影响生长发育。晚期患者常因并发心脑血管疾病、呼吸系统疾病及感染性疾病而死亡。
【答案解析】