结构推理患者，女，67岁。一日突然感到心跳变得不规则，并伴有恶心，到医院就诊。查：心律不齐，心率120～140次／分，血压132/76mmHg， ECG显示心房纤颤。诊断：心房纤颤。治疗：立即静注维拉帕米后心率下降到80～100次／分，节律仍不规律。然后静脉注射奎尼丁，20分钟后ECG显示恢复了窦性心律。后三周反复出现心悸，加用胺碘酮，再没有症状发作。请问：为何先用维拉帕米控制心房率而后用奎尼丁复律？长期应用胺碘酮会产生什么不良反应？用药护理中应注意什么？

【正确答案】要防止心房纤颤患者出现心室颤动而危及生命，因此，此患者先用了维拉帕米降低心率，防止发生心室颤动，再用奎尼丁复律。长期应用胺碘酮可产生的不良反应有：①甲状腺功能紊乱；②角膜可有黄色微粒沉着；③肺纤维化；④肝损害等。用药护理中应注意：①静注维拉帕米、奎尼丁时应注意滴速，不能太快；②注意观察患者心电图、脉搏、血压等变化；③评估用药的禁忌证；④加强对患者的用药宣教；⑤注意观察药物不良反应的发生。

【答案解析】