问答题 前庭蜗神经损害的病变有哪些特点?如何定位?

【正确答案】(1)蜗神经:蜗神经损害时主要表现为听力障碍和耳鸣。
1)听力障碍:根据病变的部位可分为三类。①神经性耳聋,系由于内耳和蜗神经病变引起。听力障碍以高音频为主,常伴有眩晕。Rinne试验气导大于骨导,Weber试验音响偏向健侧;②传导性耳聋,系由中耳和(或)外耳病变引起。听力减退以低音频为主,不伴眩晕。Rinne试验骨导大于气导,Weber试验音响偏向患侧;③中枢性耳聋,罕见,系双侧蜗神经核及核上听觉中枢径路损害导致听力减退,往伴有脑干或大脑病变的其他症状和体征。
2)耳鸣:是患者在无外界声响刺激时主观听到的持续性声响,系感音器或其传导径路受病变刺激引起。
(2)前庭神经:前庭神经损害时可表现眩晕、眼球震颤及平衡障碍。
1)眩晕:是患者感觉周围物体或自身旋转、升降和倾斜的运动幻觉。常伴有站立的步态不稳、眼球震颤,也可产生恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。前庭性眩晕分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕,二者需鉴别。
2)眼球震颤:为眼球自发性或诱发性的左、右、上、下或旋转性的摆动和震荡,由此构成水平性、垂直性、旋转性和混合性眼球震颤。当前庭器官、前庭神经、内侧纵束及前庭小脑束病变时均可出现眼球震颤。眼球震颤有快相与慢相之分,通常以快相的方向作为眼球震颤的方向。
3)平衡障碍:前庭系统损害时出现躯体平衡障碍。
【答案解析】