问答题 患儿,男,10天,早产儿,以皮肤硬肿1天来诊,查体:T 34℃,R 30次/分,四肢肌肤发凉,面颊、臀部及四肢可见硬肿,皮肤板硬,不易捏起,颜色暗红,青紫,唇色暗红,指纹沉滞不显,余未见异常。
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【正确答案】中医诊断:胎寒;中医证型:寒凝血滞。
【答案解析】
【正确答案】中医治疗方法:温经散寒、活血通络;方剂:当归四逆汤加减。
【答案解析】
【正确答案】西医诊断:新生儿寒冷损伤综合征。
【答案解析】
【正确答案】西医治疗:①复温:肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于已预热至适宜温度的暖箱中,一般经6~12小时可恢复正常体温;无论肛温<30℃或>30℃,只要腋温低于肛温,提示靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温,应将胎儿置于比肛温高1℃~2℃的暖箱中进行外加温,每小时提高箱温0.5℃~1℃(箱温不超过34℃),在12~24小时内可恢复正常体温。②供给热量和液体:热量供给应从每日210kJ/kg开始,逐渐增加至每日419~502kJ/kg;液体量可按0.24ml/kJ计算。③纠正器官功能紊乱:有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容;有肺出血时应及早气管插管,进行正压通气治疗;出现肾功能障碍和DIC时要及时对症处置。④控制感染:选择适当抗生素,防止感染,并给予必要的对症处置。
【答案解析】