患者女,18岁,身高167cm,体重65kg。2天前晨起跑步后出现眼前黑矇,听音不清,持续5分钟左右后出现恶心并呕吐,为非喷射性,呕吐物为黄色黏液,呕吐后黑矇及听音不清好转,伴头晕,表现为头部昏沉感,走路不稳,不伴头痛,不伴视物旋转及复视,不伴吞咽困难及饮水呛咳,不伴肢体活动障碍及感觉异常,不伴意识不清及大小便失禁,下午3时左右出现双下肢无力,表现为不能站立及行走,1天前出现双上肢无力,尚能持物及抬举上肢,患者双下肢及上肢无力持续存在。体检:双侧肢体肌张力正常,双下肢近端肌力3级,远端肌力2+级,双上肢肌力4+级。临床诊断:吉兰-巴雷综合征。用药医嘱如下表所示:
第1问:下列关于重症肌无力的描述,错误的是()
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征为骨骼肌易疲劳,肌无力症状活动后加重,休息后减轻,表现为晨轻暮重为特点的波动性肌无力,而非持续性肌无力。
第2问:下列属于重症肌无力的治疗方法的是()
重症肌无力的治疗方法包括药物治疗:胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、大剂量静脉注射免疫球蛋白。其他治疗还包括血浆置换和手术切除胸腺。多巴胺受体激动药是治疗帕金森病的药物。
第3问:对于重症肌无力患者需警惕危象的处理,下列描述正确的是()
危象是重症肌无力最危急的状态,应保持呼吸道通畅,防止肺不张、肺部感染等并发症是抢救成功的关键。重症肌无力一旦发生危象,出现呼吸机麻痹,应立即气管切开,人工呼吸机辅助呼吸。肌无力危象是最常见的危象,多由于病情进展或抗胆碱酯酶药物不足引起;胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物应用过量所致;反拗危象是抗胆碱酯酶药物不敏感所致。肌无力危象注射新斯的明后症状可减轻,胆碱能危象注射新斯的明后症状加重,反拗危象新斯的明试验无反应。