问答题
患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4 h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无嗳气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4 h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史：无异常。
查体：T 38℃ R 20次/minP 116次/minBP 21.3/16.0 kPa(160/120 mmHg)。
一般状况：神清痛苦貌。头颈部：无异常。胸部：心肺无异常。腹部：腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。
实验室及其他检查：血白细胞数 12×109/L，N 91%。
问题：
问答题
简要概括本例临床特点？
【正确答案】有较长溃疡病史，近期症状加重，有诱因存在。主要症状：突发的剧烈腹痛，刀割样，伴恶心呕吐。体格检查：腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。腹部X片，见膈下游离气体，腹腔穿刺穿出气体或食物残渣。
【答案解析】
问答题
确诊应做哪些检查？
【正确答案】腹部X片，见膈下游离气体。
【答案解析】
问答题
治疗原则是什么？
【正确答案】① 非手术治疗：胃肠减压和针刺为主，配合输液及全身抗感染措施，治疗6～8 h后无好转，手术治疗。
② 手术治疗：适应证为饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，或伴有幽门梗阻，大出血，恶变者。
【答案解析】