患者男，40岁。 腹痛2天伴腹胀，呕吐，无排气，肠鸣音亢进，3年前有腹部手术史。 首先考虑的诊断是
粘连性肠梗阻是腹部术后常见并发症；C、D选项肠鸣音减弱或消失，可排除；缺乏相关病史支持，A、E选项暂不考虑。