结构推理
患者,男性,46岁,因活动后疼痛伴血尿行B超检查,考虑输尿管内有一个0. 8cm大小的结石,拟行输尿管镜检查术。
(1)请为该患者进行术前宣教。
(2)请为该患者进行术后的健康指导。
【正确答案】(1)术前宣教:术前饮食指导与肠道准备同硬膜外手术,向患者介绍手术情况,作好心理指导防止患者紧张。
(2)术后健康指导:除硬膜外手术的指导外,还包括:①术后4~6小时可指导患者进食水。②留置尿管及双-J管的护理:留置尿管期间指导患者多饮水,保证每天尿量在1500m1以上。嘱患者注意休息,运用放松技巧,分散注意力,适当应用解痉止痛药物治疗,以缓解双-J管刺激引起的肾绞痛。术后要减少引起腹压增高的任何因素,定时排空膀胱,不要憋尿,避免尿液反流。③指导患者遵医嘱常规口服抗生素预防感染。④注意观察有无输尿管穿孔、尿液外渗情况,患者表现为腰部不适或疼痛,伴有感染时体温升高。如有不适症状及时通知医务人员采取适当的措施。⑤留置双-J管患者的健康指导:指导患者出院后不宜做四肢及腰部同时伸展动作,不做突然的下蹲动作及重体力劳动,预防便秘,减少引起腹压增高的任何因素,防止双-J管滑脱或上下移动。定时排空膀胱,不要憋尿,避免尿液反流。指导患者注意观察尿色、尿量,发现异常及时就诊。提醒患者记住医嘱规定的双-J管拔出时间,留置时间过长会因双-J管上附着结石而造成拔管困难。
【答案解析】