单选题 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 当代外科感染中革兰氏阴性杆菌感染已超越革兰氏阳性球菌,常见致病菌为大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,其次为克雷伯菌、肠杆菌等。多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。此类细菌的主要毒性在于内毒素,有些抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的,因此,由革兰氏阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重。革兰氏阴性杆菌脓毒症时,细菌毒素可以引起外周血管收缩,管壁通透性增加,微循环淤滞,并形成微血栓,细胞缺血、缺氧。临床特点:一般以突然寒颤开始,发热可呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。病人心率加快、脉搏细速、出冷汗、呼吸急促或困难,还表现为四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。有时白细胞计数增加不明显或反见减少,休克发生早,持续时间长。而转移性脓肿为革兰氏阳性细菌脓毒症的特征性表现。因此,答案应选择C。