.  患者,女,19岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。易饿,体重下降11.5kg。月经量减少,经期仅1~2天。查体:P 108次/分,BP 140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。22.  该患者最可能的诊断是______
【正确答案】 B
【答案解析】 甲状腺功能亢进(简称甲亢)时,由于机体高代谢,产热增多,常有皮肤潮湿多汗;由于神经系统亢进,可有手震颤;由于心血管系统功能亢进,可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低,脉压增大等。根据题意,该患者符合Graves病的诊断。血清游离甲状腺激素中FT4、FT3与甲状腺激素的生物效应密切相关,所以是诊断临床甲状腺功能亢进的主要指标;血清总甲状腺素(TT4)指标稳定、重复性好,是诊断甲状腺功能亢进的主要指标之一。所以为明确诊断,主要检查患者的甲状腺激素水平。Graves病的诊断前提是甲状腺功能亢进诊断确立,甲状腺功能亢进的诊断须同时满足患者有高代谢症状和体征,甲状腺肿大,血清TT4、FT4增高,TSH减低。因此,该患者的检查中,最有可能的是FT3及FT4升高。