多选题 患者男,25岁,左耳听力下降3天,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。
多选题 以下哪些疾病需进行鉴别诊断
【正确答案】 A、B、D
【答案解析】解析:梅尼埃病、特发性突聋、耳硬化症、迷路瘘管均可伴有感音神经性听力损失、耳鸣、眩晕、恶心及呕吐等,要进行鉴别。分泌性中耳炎一般不伴眩晕、恶心、呕吐,声阻抗结果多异常,且以传导性聋或混合型聋多见;前庭神经元炎多伴明确的感染诱因,不伴耳鸣、耳聋。
多选题 进一步诊断需要进行的相关检查包括
【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】解析:对于该患者的诊断,应仔细收集病史和发病情况,并进行全面的耳科学、神经耳科学、听力学、前庭功能、影像和实验室检查,以期找到可能的病因。
多选题 引起特发性突聋的主要学说有
【正确答案】 A、E
【答案解析】解析:特发性突聋病因不明,目前病因学说主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说。
多选题 如诊断为特发性突聋,一般不应用以下何种方法进行治疗
【正确答案】 C
【答案解析】解析:由于特发性突聋病因不明,目前治疗乃经验疗法,主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等。如有全身应用糖皮质激素的禁忌证,可考虑行鼓室内给药治疗。抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用,但一般较少应用抗生素治疗。
多选题 如诊断为特发性突聋,在何种情况下应停用溶栓药物
【正确答案】 C、D、E
【答案解析】解析:使用溶栓药物时要注意有无出血倾向,如皮肤黏膜出血点、血尿、腰痛等,出现这些情况时应该及时停药。
多选题 目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为
【正确答案】 E
【答案解析】解析:中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1996年上海会议制定《突发性聋诊断依据和疗效分级》:①痊愈:0.25~4kHz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平;②显效:上述频率平均听力提高30dB以上;③有效:上述频率平均听力提高15~30dB;④无效:上述频率平均听力改善不足15dB。