【正确答案】(1)正确判断伤情程度。(2)重点观察伤者意识、瞳孔和生命体征,其次是神经系统体征。(3)保持呼吸道通畅并充分给氧:保证呼吸道通畅、防止气体交换不足是首要问题。包括彻底清除口腔内及咽喉部的凝血块、呕吐物和呼吸道粘膜的分泌物等,对有呕吐时应将其头转向一侧以免误吸;对昏迷者须抬起下颌,或将咽通气管放入口咽腔,以免舌根后坠阻碍呼吸;对深昏迷或伴有严重胸部创伤的伤员,应尽早行气管插管或气管切开术;呼吸减弱,潮气不足者,应尽早应用机械通气以辅助呼吸,保证供氧。对于是否达到了充分给氧,依靠血气分析监测,根据监测结果调整和维持辅助呼吸的方法。(4)控制出血与纠正休克:除头皮广泛裂伤外,一般颅脑创伤很少发生严重休克。若出现严重休克,应尽早明确引起休克的原因,迅速采取有效措施加以控制。首先考虑的原因是低血容量性休克,详细检查有无并发的胸、腹、脊柱或四肢开放伤。对于严重出血可采取:①输血输液,以抢救休克;②采取有效的止血措施,减少血液的进一步丢失;③在准备不充分时,对刺入颅脑的异物不要轻易拔除,应尽量固定以免异物晃动或拔除后引起更严重的出血和加重脑创伤。(5)控制癫痫发作:创伤造成的早期癫痫多属痉挛型,常在数分钟至数小时内发生,但其发作不意味着永久存在,故只需临时处理。有癫痫持续发作者,应用药物予以控制,一般用苯妥英钠10~17mg/kg静注,速度<100mg/min,可有效控制癫痫。 (6)检查颈椎:颅脑创伤与颈椎骨折常合并存在。颅脑创伤病员未经特殊检查排除颈椎骨折者,均应怀疑颈椎骨折合并存在。
【答案解析】