问答题 周围神经受损的病理表现有哪些?

【正确答案】周围神经的病理改变包括:华勒变性、轴突变性、神经元变性和节段性脱髓鞘。
(1)华勒变性:指神经轴突因外伤断裂后,其远端的神经纤维的顺序变化发生。由于轴浆运输被阻断,轴突断端远侧的部分很快自近端向远端发生变性、解体。这些碎片由施万细胞和巨噬细胞吞噬。断端近侧的轴突和髓鞘只在1~2个郎飞结发生同样变化。
(2)轴突变性:周围神经疾病,特别是中毒、代谢性神经病中最常见的一种病理变化。主要是在致病因素影响下,胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞,最远端的轴突营养障碍最严重,因而变性通常从轴突的最远端开始,向近端发展,故也称“逆死”。轴突变性的病理改变与华勒变性基本相同,但华勒变性一般由外伤性轴突断裂所致;轴突变性则是中毒、代谢、自身免疫等因素所致。另一方面,病变发展的方向通常有所区别。
(3)神经元变性:发出轴突,组成周围神经的神经元胞体变性坏死,并继发其轴突在短期内变性、解体,临床上称为神经元病。运动神经元损害见于运动神经元病、急性脊髓灰质炎等,神经节的感觉神经元损害见于有机汞中毒、癌性感觉神经元病等。
(4)节段性脱髓鞘:髓鞘破坏而轴突保持相对完整的病变。病理上表现为神经纤维全长上不规则分布的、长短不等的、节段性髓鞘破坏,而轴突相对保留,吞噬细胞与增殖的施万细胞吞噬髓鞘碎片。可见于炎性神经病如吉兰-巴雷综合征、中毒、遗传性或代谢性疾病。
【答案解析】