室间隔缺损的手术指征是
   A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
   B．小缺损、房室扩大者学龄前手术
   C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
   D．缺损分流量超过50/%或伴有肺动脉压力增高的患者都应早期手术
   E．有肺动脉高压并且有右向左分流者