【正确答案】房室传导阻滞的分型和治疗原则。
(1)房室传导阻滞分为一、二、三度:
1)一度房室传导阻滞:每个P波后都有相关的QRS波群,但传导延缓,PR间期>0 .20秒。
2)二度房室传导阻滞:
二度I型:①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室;②PR间期增量递减,相邻RR间期呈进行性缩短,直至一个P波不能下传心室,③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
二度Ⅱ型:①PR间期恒定不变,可正常或延长。②QRS波群呈周期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为2:1、3:1、3:2、4:3等。
3)三度房室传导阻滞:①P波与QRS波群相互无关,各自按自己的频率出现。②心房率快于心室率。心房冲动来自窦房结或房性异位节律。③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束近邻,QRS波群正常,心室率约40~ 60次/分;如位于室内传导系统的远端,QRS波群增宽,心室率可低至40次/分以下,心室律亦常不稳定。
(2)治疗原则:应针对不同的病因进行治疗。一度房室传导阻滞与二度Ⅰ型房室
传导阻滞心室率不慢者,无需进行治疗。二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞如心室率过
慢,伴有血流动力学障碍,甚至有阿斯综合征发作者,应给予起搏治疗。
【答案解析】