问答题
男，50岁，工人，患高血压已20多年，血压200/100～250/110mmHg，医生嘱其积极治疗并适当休息，但他坚持工作。近两年来，感觉劳累后心跳气短，体力减退。1年来每于工作后出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，吐泡沫状痰等症状，并发现尿少、双下肢浮肿。半年来感觉双下肢发凉、发麻，行动时腿痛明显，休息后好转，上述症状逐渐加重。近几天来右腿剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑，完全不能活动，做右小腿截肢术。最后病人因心功能不全抢救无效死亡。
尸检见心脏肥大，左心室壁片状灰白色瘢痕灶，主动脉和冠状动脉粥样硬化，肺淤血和肝淤血，脾淤血及脾细动脉透明变性，右足胫前动脉内血栓形成，右足坏疽。
思考题：
【正确答案】心脏产生病变的原因是高血压性心脏病和动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。
【答案解析】
【正确答案】病人近一年来出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，吐泡沫状痰，为左心功能不全导致肺淤血的表现，尿少为左心功能不全，肾血流量减少所致；双下肢浮肿为右心功能不全，双下肢静脉淤血导致水肿的表现。
【答案解析】
【正确答案】右足胫前动脉内血栓形成是因为右足胫前动脉可能因动脉粥样硬化，粥样斑块破裂，形成粥样溃疡，继而导致血栓形成。
【答案解析】
【正确答案】由于右足胫前动脉内血栓形成，使血流断绝，侧支循环不能建立，而导致右足缺血性坏死，合并腐败菌感染，导致右足坏疽。因病人已有右心功能不全，下肢静脉回流受阻，双下肢淤血、浮肿，故该坏疽多可能属于湿性坏疽。
【答案解析】