【答案解析】(1)高血压急症中约30%并发脑卒中，一般不主张对急性脑卒中患者采取积极降压治疗，高血压与颅内压增高同时存在时，应以降颅压为主，降压药物的选择原则是既能持久平稳降压，又能保证重要脏器血流量，防止血压过低，导致脑血流灌注不足。
(2)急性缺血性脑卒中伴高血压时，是否降压可根据血压升高程度及患者整体情况和基础血压决定，当收缩压＞220 mmHg，或舒张压>120 mmHgHg时，或有严重心力衰竭、高血压脑病等情况，或收缩压＞180 mmHg，或舒张压＞110 mmHg，而准备给予溶栓治疗时才给予降压治疗，推荐使用尼卡地平、乌拉地尔或拉贝洛尔。
(3)急性缺血性脑卒中伴高血压时，应在保证脑灌注基础上适当降压，避免再次出血，如收缩压＞200 mmHg或平均动脉压＞150 mmHg，应静脉给予降压治疗，同时监测颅内压，目标血压160/90 mmHg，可选用拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平、尼莫地平等。
(4)ACEI类及ARB类药物能抑制血管紧张素激活，减少脑组织结构病变，减少再卒中的发生率，可与钙通道阻滞剂或利尿剂联合应用以控制血压。