多选题 [案例] 患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。
提示：口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。

多选题为明确诊断需做哪些进一步检查

A、探查龈沟底的附着位置
B、测量牙周袋的深度
C、摄X线片了解有无牙槽骨吸收
D、对患牙逐一进行冷热测试
E、检查患牙有无松动
F、检查有无
G、血常规和凝血功能检查

【正确答案】 A、B、C、E、F

【答案解析】[解析] 题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。
提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及[*]干扰；⑦血液学检查未见异常。

多选题考虑诊断是

A、慢性牙周炎
B、急性坏死性溃疡性牙周炎
C、慢性龈炎
D、增生性龈炎
E、快速进展性牙周炎
F、急性坏死性溃疡性龈炎

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。
提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。

多选题进一步治疗方案包括

A、口腔卫生宣教
B、龈下刮治及根面平整
C、局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋
D、给予含漱液以改善口腔局部环境
E、牙髓治疗
F、对探诊出血牙位行翻瓣术
G、口服抗生素
H、正畸治疗

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] 本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。
提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100/130～140mmHg。

多选题如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是

A、不做常规牙周治疗，仅给予应急处理
B、详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外
C、尽量将治疗时间安排在下午
D、避免患者紧张 G．缓慢改变患者体位
E、使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂
F、治疗前后及过程中应测量血压
G、预防性使用抗生素

【正确答案】 B、C、D、E、F、G

【答案解析】