电子表格题苯妥英钠的消除速率与血药浓度有关。在低浓度(低于10g/ml)时，消除过程属于一级过程；高浓度时，由于肝微粒体代谢酶能力有限，则按零级动力学消除，此时只要稍微增加剂量就可使血药浓度显著升高，易出现中毒症状。苯妥英钠在临床上的有效血药浓度范围是10～20μg/ml。

A、随着给药剂量增加，药物消除可能会明显减慢，会引起血药浓度明显增加
B、苯妥英钠在临床上不属于治疗窗窄的药物，无需监测其血药浓度
C、苯妥英钠的安全浓度范围较大，使用时较为安全
D、制定苯妥英钠给药方案时，只需要根据半衰期制定给药间隔
E、可以根据小剂量时的动力学参数预测高剂量的血药浓度

【正确答案】 A

【答案解析】 苯妥英钠随着给药剂量增加，药物消除过程变为零级动力学消除，此时只要稍增加剂量，会引起血药浓度明显增加。静脉注射苯妥英钠的血药浓度-时间曲线在低浓度下，表现为一级动力学特征，即为线性药物动力学特征：剂量增加，消除半衰期不变。根据米氏方程-dC/dt=Vm·C/(Km+C)可知，消除速度的快慢与参数Km和Vm和有关。由Css=KmX0/(tVm-X0)可知，5.1=12×3/(t×10-3)，得出t≈1。若希望达到稳态血药浓度12μg/ml，则代入公式12=12×X0/(1×10-X0)，则X0=5.0mg/(kg·d)。

A、低浓度下，表现为线性药物动力学特征：剂量增加，消除半衰期延长
B、低浓度下，表现为非线性药物动力学特征：不同剂量的血药浓度-时间曲线
C、高浓度下，表现为非线性药物动力学特征：AUC与剂量不成正比
D、高浓度下，表现为线性药物动力学特征：剂量增加，半衰期不变
E、高浓度下，表现为非线性药物动力学特征：血药浓度与剂量成正比

【正确答案】 C

【答案解析】

A、用米氏方程表示，消除快慢只与参数Vm有关
B、用米氏方程表示，消除快慢与参数Km和Vm有关
C、用米氏方程表示，消除快慢只与参数Km有关
D、用零级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K0上
E、用一级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K上

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题已知苯妥英钠在肝肾功能正常，病人中的K=12μg/ml，V=10mg/(kg·d)，当每天给药剂量为3mg/(kg·d)，则稳态血药浓度C_ss=5.1μg/ml；当每天给药剂量为6mg/(kg·d)，则稳态血药浓度C_ss=18μg/ml。己知C_ss=K_mX₀/(τK_m-X₀)，若希望达到稳态血药浓度12μg/ml，则病人的给药剂量是