患者女,68岁。多关节疼痛和肿胀3年,受累关节包括双手指近端和掌指关节、双腕、左踝、双膝关节。患者自诉刚开始出现的症状是手指关节和手腕关节疼痛,经常在这几个关节间游走痛,伴有晨僵感,在当地医院经过多种方法治疗,但病情始终没法得到很好的控制,病情发作严重的时候,生活自理困难。血常规:白细胞7.9×109/L;血红蛋白:96g/L,血小板369×109/L红细胞沉降率48mm/h,RF 189U/ml,抗CCP抗体:136.4U/ml。双手X线正位片示:双手部分近端及掌指关节间隙狭窄,骨质破坏,腕关节间隙狭窄,骨质破坏;左踝关节正侧位片示:脚踝关节间隙狭窄、骨面毛糙、骨质增生。膝彩色多普勒超声示:双膝骨面毛糙,双膝滑膜增厚,双膝关节腔积液。符合类风湿性关节炎诊断。
第1问:下列关于类风湿关节炎叙述正确的有()
RA可发生于任何年龄,女性患者2~3倍于男性,提示性激素可能参与发病。
第2问:下列可用于该患者治疗的免疫抑制药物包括()
类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药(NSAID)、改善病情抗风湿药(DMARD)、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂等。
第3问:针对该患者使用非甾体抗炎药应注意()
老年人应选用半衰期短或较小剂量的非甾体抗炎药;一般先选用一种非甾体抗炎药,应用数日至1周无明显疗效时应加到足量。