患儿,女,3岁,因“发热2天,呕吐1天”入院。查体神志清楚,体温39℃,阵阵喷射样呕吐,颈强直、克氏征、布氏征阳性。行腰椎穿刺脑脊液检查提示白细胞计数1000×106/L,以中性粒细胞为主,蛋白明显增高,糖、氯化物下降,此患儿最可能的诊断是( )。
化脓性脑膜炎的临床表现为:①感染中毒及急性脑功能障碍症状:发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重,患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。可有反复的全身或局限性惊厥发作。②颅内压增高表现:头痛、呕吐,婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。③脑膜刺激征:以颈项强直最常见,其他如Kernig征和Brudzinski征阳性。脑脊液表现为压力增高,外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多,常为(10~30)×109/L,以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低,蛋白含量显著增高,氯化物降低。