单选题
患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138/分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×10
9
/L；红细胞2.67×10
12
/L：血红蛋白78g/L。
单选题
患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 患者大量便血，并出现低血压休克，故可诊断失血性休克。
单选题
患者休克纠正后，需进行营养支持，当前应选择的营养支持途径为
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 患者胃肠道出血，小肠克罗恩病病史，短期很难恢复胃肠道功能，而且有营养不良存在，必须尽早开始营养支持。胃肠道功能不完整，应考虑进行肠外营养，预计时间较长，营养液输注量大，渗透压高，应使用中心静脉。
单选题
以下疾病不属于肠内营养禁忌证的是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 只要胃肠道具有一定功能，都可以使用肠内营养。与以往的观点不同，现认为急性重症胰腺炎可以使用肠内营养，如经胃途径不能耐受，可以使用空肠营养，并证明短肽型制剂的使用是安全的。血流动力学稳定情况下，合理肠内营养对胰腺外分泌功能没有明显的刺激作用，可以保护肠黏膜屏障，降低并发症和病死率。因此，急性重症胰腺炎患者，先考虑肠内营养《中华医学会临床诊疗指南2008》。
单选题
入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2/分钟，无恶心、呕吐，解大便1次，量正常，隐血阴性。当前患者营养支持原则为
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 患者消化道出血停止，解剖完整并具有一定的功能(运动、吸收)，可以逐渐使用，缓慢增加用量，而不必等待腹部情况完全恢复(腹软、肠鸣音好)。由于患者有营养不良存在，只能在保证营养总量不变的情况下，逐渐减少肠外营养，增加肠内营养。
单选题
进行肠内营养的基础是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 只要胃肠道具有一定的功能(运动、吸收)，就应该使用肠内营养支持，不必等肠鸣音正常。轻度的肠黏膜缺血和胃肠道出血仍然可以进行肠内营养，B和C也不是肠内营养的基础。不能使用肠内才考虑使用肠外营养，而不是相反，这个条件是本末倒置。