多选题 [案例]女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。
多选题 为明确诊断，下列检查对该患者可行的是 A．脑电图 B．头MRI C．血氨 D．诱发电位 E．心理智能测试 F．临界视觉闪烁频率 G．PET-CT H．血常规 I．骨穿 J．腹穿 K．肝活检
【正确答案】 A、C、D、E、F
【答案解析】
多选题 下列诊断最合适的是
  • A.贫血
  • B.脑栓塞
  • C.失血性休克
  • D.肝性脑病
  • E.低血糖昏迷
  • F.脑出血
【正确答案】 D
【答案解析】
多选题 该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是 A．乳果糖灌肠 B．弱酸液灌肠 C．肥皂水灌肠 D．口服硫酸镁 E．限制进食蛋白质类物质 F．生理盐水灌肠 G．口服氨基水杨酸制剂 H．口服糖皮质激素 I．应用免疫抑制剂 J．给予胃肠解痉药 K．给予抗抑郁药
【正确答案】 A、B、D、E、F
【答案解析】[解析] 减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(25%硫酸镁口服或鼻饲导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。
多选题 除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是 A．益生菌 B．L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C．纠正低钾血症 D．谷氨酸钠 E．弱酸灌肠 F．谷氨酸钾 G．口服抗生素 H．精氨酸 I．止泻 J．鸟氨酸-α-酮戊二酸 K．乳果糖通便
【正确答案】 B、D、F、H、J
【答案解析】[解析] 促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或钾、精氨酸等。
多选题 下列措施对该患者有利的是 A．人工肝 B．肝移植 C．预防感染 D．补充芳香族氨基酸 E．补充支链氨基酸 F．慎用镇静药物 G．手术切除肝脏 H．抗病毒治疗 I．给予普萘洛尔 J．免疫治疗 K．激光治疗
【正确答案】 A、B、C、E、F
【答案解析】
多选题 该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是
  • A.氟马西尼
  • B.苯巴比妥
  • C.苯妥英钠
  • D.异丙嗪
  • E.氯苯那敏
  • F.吗啡
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。