.  患者,男,77岁。因走路摔伤右髋部,不能站立及行走。查体:右下肢短缩、外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。16.  该患者首先考虑的诊断是______
【正确答案】 A
【答案解析】 股骨颈骨折的临床表现为:伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛,患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立及行走,应考虑为股骨颈骨折。X线检查是股骨颈骨折首选的检查方法,作为骨折的分类和治疗上的参考。有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,可行CT、磁共振检查,或者2~3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,2~3周后再摄片复查。全身情况良好的高龄患者的股骨头下型骨折,可选择单纯人工股骨头或全髋人工关节置换术治疗,原因是股骨头下型骨折愈合率低,患者年事高不宜长期卧床,人工髋关节置换术后可以早期离床活动,减少诸多并发症的发生。