多选题 以下哪些选项属于卫生服务质量缺陷(    )
   A．顾客感觉中的服务质量或实际经历的质量与顾客期望的质量不同
   B．管理人员对顾客期望的理解存在差异
   C．服务人员实际提供的服务与机构在营销活动中宣传的服务质量之间存在差异
   D．管理人员确定的质量标准与管理人员对顾客期望的理解之间存在差异
   E．管理人员确定的服务质量标准与服务人员实际提供的服务质量之间存在差异