某男,22岁。因急起全身不适,恶心,呕吐4个小时入院。患者呻吟不止,自述全身疼痛难忍,视物模糊。呈急性痛苦面容,坐立不安,躯体扭曲、颤抖,双手抱胸,流泪流涕,讲话口齿欠清,出汗较多,患者反复哀求医务人员给予止痛药物。
对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括( )。
该患者青年男性,急起全身疼痛不适,恶心呕吐,故需要重点排除腹部情况,患者有视物模糊,口齿欠清,故要重点排除神经系统问题。就患者的全部表现而言,提示可能阿片类物质戒断的表现,所以要询问用药史,检查患者皮肤看看是否有针孔等来确定是否有药物滥用病史。生长发育史和心理社会应激史尽管也需要询问,但就此患者目前而言,不是询问的重点。
对患者检查发现:腹部平软,无压痛反跳痛,双上肢静脉有多处陈旧性针痕,瞳孔散大,神经系统检查无明显异常。腹部B超,大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括( )。
通过检查基本排除了患者的症状是由于其他疾病引起的,所以诊断基本考虑是阿片类物质依赖的戒断症状。由于静脉吸毒患者的生活和使用毒品的方式问题,导致这个人群是一些通过血液和性传播的传染病的高发人群,所以我们要对这些疾病进行检测。
以下哪些方式可用于该患者目前的处理( )。
阿片类物质依赖的戒断症状的急性处理方法包括:
第一,替代治疗,主要使用美沙酮或丁丙诺啡;
第二,非替代治疗,主要使用可乐定;
第三,年轻、体质良好、戒断症状不重的成瘾者也可以使用“冷火鸡”进行停药,即不用药物进行千预。但此患者痛苦明显,建议用药。此外,对症支持治疗也是需要的。纳曲酮属于阿片受体拮抗剂,对降低成瘾者对阿片类物质的快感和渴求有帮助,但不是在控制急性戒断症状时候使用。
患者经过一周的治疗,上述症状基本消失。对该患者的长期处理可以考虑( )。
阿片类物质依赖者在经过急性脱毒治疗后,仍然需要进一步治疗来防止重新使用毒品或减少危害,具体措施包括康复治疗、预防和减少危害。康复治疗包括使用阿片类受体拮抗剂(如纳曲酮),心理社会治疗和匿名戒毒会;减少危害的措施包括美沙酮维持和提供针具等。丁丙诺啡替代治疗和可乐定治疗均属于急性脱毒治疗。