单选题男性，50 岁，突发胸痛2 小时。休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛，伴憋气，含硝酸甘油无效。查体：BP 157／102mmHg，双肺清，心界不大，心率72 次/分，律齐，未闻及杂音、心包摩擦音，双下肢无浮肿。ECG示：窦性心律，V6一V9、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1—0．2mV；心肌酶：CK 93U／L、CK—MB 0．4ng／ml、cTnl 0．1lng／ml。既往：糖尿病5 年，高血压3 年，未正规治疗。否认高脂血症史，吸烟20 支／日×35 年，治疗原则中最重要的是

A、降压止痛，复查心肌酶，等结果
B、术前准备，尽早血管重建
C、吸氧、心电监护，降压止痛
D、一般处理，复查心电图和心肌酶
E、立即口服阿司匹林、氯吡格雷，硝酸甘油静脉点滴

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 患者突发胸痛憋气，含硝酸甘油不缓解，查体血压高，EKG表现，V₆-V₉、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心肌酶谱增高，既往糖尿病，高血压史，此病人诊断应为下壁，正后壁心肌梗塞。治疗原则，进行一般处理后，A、B、C、D均为一般治疗，应立即给患者口服阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油静脉点滴，然后进行溶栓治疗，或做急诊冠脉造影，PTCA术，治疗最重要应为E。