女性，60岁，于3年前确诊为肾炎，近日出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状，经检查血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，血红蛋白7g，血肌酐450μmol/L，血尿素氮(BUN)35.4mmol/L，尿蛋白(+++)。  最可能的诊断是______。