男婴， 4 个月。发热、咳嗽伴喘息 2 天。查体： T 38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，双肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及细湿罗音，心率 140 次/分，律齐，腹稍胀，肝肋下 2.5cm。胸部X 线片示肺气肿。其最可能的诊断是