（106～108题共用题干）
女，53岁，近一年来怕脏，不敢倒垃圾，不敢上公共厕所，在街上遇到垃圾车也怕，会反复洗手，自己知道不应该，但不能控制。为此感到苦恼而就诊。
患者的诊断是
根据患者的临床表现考虑诊断为强迫障碍。强迫症属于焦虑障碍的一种类型，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制。
首选的治疗药物是
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5－羟色胺系统功能的紊乱。临床治疗多选用选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明。
最宜联合使用的方法是
强迫症的治疗宜选择药物治疗与认知行为疗法联合使用，例如暴露和反应预防。