单选题
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb 96g/L，WBC 12.8×10
9
/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3/HP。
单选题
对该患者最可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 根据“发热、心脏有杂音、栓塞(突发失明)、贫血、血尿、脾大”应首先考虑感染性心内膜炎；此外患者发热病程已达1个月，故属于亚急性感染性心内膜炎。
单选题
该患者不可能出现的体征是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 感染性心内膜炎的特征性体征包括Roth斑、Osler斑、杵状指等。由于受累瓣膜为二尖瓣，故体征不会出现水冲脉。
单选题
为确诊，最重要的临床检查是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 临床确诊此病的最重要指征是血培养发现病原菌，因此血培养加药敏是最重要的检查。