单选题
患者，男，62岁。长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促20年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148／90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
单选题
该患者昏睡最可能的原因是
【正确答案】
D
【答案解析】解析：结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。
单选题
为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。