病案（例）摘要

患者，女，26岁，已婚。2023年3月12日初诊。

患者于入院前24小时在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37℃~38.5℃,来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、

黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血常规WBC21×109/L。现症见腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可扪及包块，壮热，恶心纳差，腹泻。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史，月经史13岁（1~2/27～28），末次月经2023年2月25日。

查体：T38.7℃,P120次/分，BP100/70mmHg。发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，

腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛，以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10～15次/分。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

辅助检查：血常规：Hb162g/L，WBC24.6×109/L，中性分叶细胞占86%，杆状细胞占8%。尿常规（-）。大便常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。肝功能：正常。

【答题要求】根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

病案（例）摘要：

中医疾病诊断（2分）：

中医证型诊断（2分）：

西医诊断（2分）：

西医诊断依据（4分）：

中医治法（2分）：

方剂（2分）：

药物组成、剂量及煎服法（2分）：

西医治疗措施（4分）：