患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：T38.4℃，BP 85/55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是