结构推理
患儿:女,9个月,因发热、呕吐2天,抽搐1次入院。抽搐时体温38.3℃,神志不清、双眼凝视、面肌抽动、前囟隆起、颈阻(+)。双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心、腹未见异常。初步诊断为化脓性脑膜炎。
1.患儿现存哪些主要护理问题?
2.首优的护理诊断是什么?
3.针对此护理诊断你将如何实施护理措施?
4.患儿抽搐停止后,你将如何安抚家长?
【正确答案】1.现存的护理问题主要有:
(1)潜在并发症:惊厥、颅压增高。
(2)体温过高与细菌感染有关。
(3)营养失调:低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关。
2.首优的护理诊断是:潜在并发症:惊厥。
3.实施的护理措施:控制抽搐,防止受伤。①对于正在发生惊厥的患儿应就地进行救治如按压或针刺人中、合谷穴等控制惊厥,并避免因躁动不安或惊厥发生坠床、受伤;②解开衣领,头偏向一侧平卧,呕吐后要及时清除呕吐物,避免误吸引起窒息;③用手绢包裹筷子或压舌板,将其置于上下牙间或放置牙垫,防止舌咬伤;④切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,以免造成患儿骨折或脱臼等伤害;⑤必要时按医嘱应用镇静剂。
4.安抚家长应做到:在非常紧急的情况下,护士应保持沉着从容的心态,以平静而镇定的语句与家长交流,让家长看到医护人员有充分的自信、能力和专业技术来救治他们的孩子,调整他们的情绪,使他们也处于平静的状态;尽可能让父母陪伴在患儿身边,可使其平静;诚实、坦白地告诉家长患儿疾病的病情,说明诊治可能给患儿带来的痛苦,让他们有心理准备去面对困难和考验。
【答案解析】