多选题 [案例十六]患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5℃，P105次/分，R19次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。

多选题急诊应先重点检查哪些项目

A、血糖
B、尿糖
C、血气分析
D、血清钾、钠、氯、钙 E．血酮及尿酮 F．糖化血红蛋白 G．血浆渗透压 H．肝、胆B超 I．头颅CT J．腰穿脑脊液检查

多选题若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖(++++)，血酮(-)，尿酮(±)，血pH7.34，PCO₂39mmHg，PO₂82mmHg，AB23mmol/L，TCO₂ 26mmol/L，BE2.8mmol/L，SatO₂92%，血浆渗透压360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

A、 1型糖尿病
B、 2型糖尿病
C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 E．糖尿病高渗性非酮症性昏迷 F．肺部感染 G．低血容量性休克 H．脑血管意外 I．肺性脑病 J．癫痫

多选题目前急诊应做以下哪项处理

A、静脉输注10%葡萄糖液
B、静脉输注5%NaHCO₃液
C、静脉输注0.9%氯化钠液
D、静脉输注1.87%乳酸钠液 E．静脉小剂量胰岛素持续滴注 F．皮下注射胰岛素 G．应用抗生素 H．应用20%甘露醇脱水 I．插胃管注入温开水 J．应用口服降血糖药

多选题患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

A、静脉补钾
B、静脉输注10%葡萄糖液
C、继续静滴0.9%氯化钠液
D、静脉输注5%葡萄糖液 E．适当加快补液速度 F．可静脉输入血浆或全血 G．可静脉输入25%人体白蛋白 H．继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位 I．测中心静脉压 J．皮下注射长效胰岛素

多选题患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.2℃，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施

A、鼓励患者饮水进食
B、继续静滴0.9%氯化钠液
C、静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
D、静脉输注10%葡萄糖液 E．继续静脉补钾 F．继续应用抗生素 G．继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol/L范围内波动 H．应用速尿

多选题经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

A、按糖尿病要求控制饮食
B、鼓励患者多饮水
C、皮下注射胰岛素控制血糖
D、皮下注射长效胰岛素控制血糖 E．皮下注射中效胰岛素控制血糖 F．继续静脉滴注胰岛素 G．给予磺脲类口服降血糖药治疗 H．给予双胍类口服降血糖药治疗 I．加强抗生素治疗 J．配合中药治疗

多选题经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

A、血脂
B、谷丙转氨酶
C、葡萄糖耐量试验
D、糖化血红蛋白 E．C肽测定 F．C肽释放试验 G．24小时尿蛋白定量 H．心电图 I．肝胆B超 J．心脏M超