单选题患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH 7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE 3.5mmol/L。

单选题最可能的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C．急性呼吸窘迫综合征
D．支气管哮喘急性发作
E．脑血管意外

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 动脉血气分析的结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断明确。

单选题酸碱紊乱类型是
A．呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] pH＜7.35，可以明确为酸中毒，排除碱中毒。PaCO₂是反映呼吸因素的指标，其升高表示呼吸性酸中毒，BE轻度升高，为代偿反应。

单选题引起动脉血气变化的机制，错误的是
A．通气不足 B．氧耗量降低
C．通气/血流比例失调
D．肺动静脉分流 E．弥散障碍

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困难、呼吸功增加等，氧耗量明显增加，加重缺氧。